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关于保险合同,你必须知道的几件事

2019-09-23 1645 分享到:

保险合同动辄几十页,里面又充满了专业术语,想要读懂的确难为大家了。今年315期间,就有消费者投诉保险公司的产品条款晦涩难懂。

没有看过或者看懂条款,只听别人说,只看别人的文章,等到发生理赔纠纷那天,只能感叹一句:“保险都是骗人的”。

但其实,所有的保障都在合同里,只有写进合同的才是确定的。

对于“门外汉”,100%看懂条款是不切实际的,但是看还是要看的。总不至于说买了一款意外险,还以为生病了可以赔吧?

授人以鱼不如授人以渔,小编就来帮助大家快速看懂保险合同,避免被坑。

一、合同重点条款

重疾险的条款最为复杂,我们就从重疾险条款入手来看保险合同。

以下截图为一款重疾险产品的合同首页——条款阅读指引,就像看书要看目录一样,看保险合同条款,要首先看这部分阅读指引。

关于保险合同,你必须知道的几件事

其实,保险公司已经将重要的部分列举出来了,“重要权益”和“特别注意的事项”这部分提醒内容为重中之重,一定要了解。

在条款目录里,1(合同基础信息)和2(保障范围)非常重要,需要大家仔细阅读,对于一些专业术语描述,在第10条中会有相应解释,可以对照观看。

二、重要概念解析

购买一款产品,保障内容最重要的,小编就围绕保障相关的核心内容为大家做详细讲解。

小编在此列举出部分关键概念,帮助大家深入了解保险条款。

1、犹豫期

买保险可以后悔你知道吗?

就像淘宝的七天无理由退货一样,购买保险以后也有一段这样的时间,叫犹豫期。

犹豫期内,消费者可以反悔,最终决定是否保留这份保险。

在签收到保险合同(签收回执)时,犹豫期开始计算,一般持续10天(15天),这期间内,可将合同退还保险公司并申请退保,保险公司一般只收取10元工本费。

如果过了犹豫期,就只能退现金价值,重疾险的现金价值偏低,尤其是购买后的前几年,所以一定要慎重决定。

2、等待期

不是第一天买了重疾险,第二天去医院看病了就能赔的。

为了防止部分消费者生病后恶意投保,保险公司都会设置一个时间,这段时间内如果发生保险事故,保险公司不承担保险责任,这个时间就是等待期。重疾险的等待期一般是合同生效后的90-180天。

等待期越短对消费者越有利,此外还需要关注等待期内出险保险公司具体是如何赔偿的。

3、保障期限

保障期限,顾名思义就是这份保单可以保障你多久。如果只保20年,哪怕第21年发生事故,保险公司也不负责承担。

同时,保障的时间越久,缴纳的保费也越贵,所以在购买重疾险时如果资金有限,可以考虑缩短保障时间,购买定期重疾。

4、保险责任

保险责任就是告诉我们,自己购买的产品可以给予我们哪些保障。

重疾险并非确诊即赔

很多人都在说重疾险只要确诊了就能得到一笔赔付。这是不完全正确的说法。实际上,重疾险需要确诊达到条款约定的疾病理赔条件可以赔付,而不是确诊某种疾病即可赔付。

重疾险理赔方式

确诊即赔:只要医生确诊罹患某种疾病,保险公司就会赔付,例如恶性肿瘤。如果医生确诊为肝癌,就可以直接赔付。

实施了约定手术:除了确诊疾病,还需要实施特定手术才能理赔。例如如果医生确定为良性脑肿瘤,并不能理赔,只有经过开颅手术或者放射治疗才能赔付。

达到某种约定状态:除了确诊疾病还需要达到某种状态,例如深度昏迷,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下,且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上才能达到理赔条件。

重疾的疾病种类有很多,非医学专业的我们很难全部读懂,我们只要知道一件事:只有达到了条款约定的疾病条件,才能得到赔付。

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陈** 2018-11-22

四川成都2019年开始社保怎么缴费?2019年开始社保怎么缴费,单位和个人比例的多少?

您好,可以直接拨打12333社保局咨询,具体看你买哪个档次,是自己买还是单位买,详询  2018-11-27
蔡** 2018-10-31

四川成都社保2018年的基数是多少? 社保2018年的基数是多少?

2017-2018年成都社会保险缴费基数城镇企业职工养老保险缴费基数缴费工资上限和下限标准,分别按2016年度四川省城镇非私营单位在岗职工平均工资的300%和40%执行。(上限:16445元、下限:2193元)城镇企业职工医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险缴费基数缴费工资上限和下限标准,分别按2016年度成都市城镇全部单位就业人员平均工资的300%和60%执行。(上限:15333元、下限:3067元)。2017-2018年成都职工社会保险缴费比例成都职工社会保险缴费比例1、养老保险企业缴(城镇职工:19%(有雇的个体工商户12%);原综保本市户籍劳动者、非本市户籍农民工:12%)个人缴8%;2、失业保险公司缴0.6%;个人缴0.4%;3、工伤保险公司缴(根据行业确定基准费率,实际费率为(基准费率+浮动费率)×0.7);个人不缴;4、生育保险公司缴0.5%;个人不缴;5、医疗保险企业缴6.5%;个人缴2%;6、大病医疗互助补充保险企业缴1%;个人不缴。2017-2018年成都职工社会保险缴费标准2017-2018年个人社会保险缴费标准注: 1. 基本医疗保险缴费比例4%的缴费标准为204.44元/月;按4%缴费的人员还需缴纳重特大疾病医疗保险,缴费标准为2.67元/月。2. 生育保险缴费标准为30.67元/月(2015年10月起,个体新参保及已中断缴费人员、单位离职人员不再参加生育保险)。3. 基本养老保险本年存在未按时缴费的,可在次年公告期内(1-3月)申请补缴,逾期不得补缴。4. 基本医疗保险超过4个月未缴费的不得补缴;中断缴费后,须从再次缴费之月起,连续缴费满12个月后,发生的住院医疗费才能按规定报销。具体社保政策建议工作日时候具体咨询成都社保中心。咨询12333。成都市社会保险事业管理局  2018-10-31
蒋** 2018-10-25

没有交满一年但是我12月生孩子,能报销吗我没有交满一年但是我12月生孩子,能报销吗?单位一直在缴纳。

必须满一年  2018-10-31

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